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        訪學見聞 | 德國呂訥堡醫院沒有門診,每年手術量卻高達15000余例訪學見聞 | 德國呂訥堡醫院沒有門診,每年手術量卻高達15000余例

        來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2019-10-12

        摘要:德國呂訥堡醫院作為曾經的世界第一名?!案缤⒏?喬治-奧古斯特大學”的教學醫院,底蘊深厚,尤其是醫院的幾大??浦委熤行?,一直以來享譽德國乃至整個歐洲,比如婦科癌癥中心(包括乳腺癌)、前列腺癌中心、腦卒中中心和創傷中心等。本文來自乳腺保健科主治醫師張巖在國慶節…

        德國呂訥堡醫院作為曾經的世界第一名?!案缤⒏?喬治-奧古斯特大學”的教學醫院,底蘊深厚,尤其是醫院的幾大??浦委熤行?,一直以來享譽德國乃至整個歐洲,比如婦科癌癥中心(包括乳腺癌)、前列腺癌中心、腦卒中中心和創傷中心等。本文來自乳腺保健科主治醫師張巖在國慶節前夕從德國發回的呂訥堡醫院進修見聞。

         

         

        時光清淺,歲月嫣然。不知不覺間,在德國學習了已經2個多周。雖繁忙的工作與國內并無二致,但細微之處的感悟的確值得一書。

         

        伊爾梅瑙河(Illmenau)河畔的呂訥堡(Lüneburg)建于公元956年,是一座充滿歐洲浪漫氣息并兼具悠久歷史的魅力古城,它像一顆耀眼的珍珠鑲嵌在德意志的北部版圖。

         

        作為歐洲歷史上富甲一方的“漢薩同盟”成員,呂訥堡千年來一直享有“鹽都”“石楠之城”的美名。

         

        因其是狼王海因里希三世的領地,呂訥堡有幸在二戰中沒有遭到任何破壞,仍保留著傳統德國小城的樣貌。

         

        富麗堂皇的市政府、奢侈的紅磚砌成的山墻和大量的啤酒釀造作坊無不彰顯著這個城市的人民對于高品質生活的追求。

         

         

        我的住所位于醫院旁邊大約5分鐘路程的一對德國老夫婦家中,他們和藹可親,關懷備至,讓我感到無比溫暖,生活方便如家。

         

        與國內完全不同的就醫環境

        如果不是有急救車穿梭于街道,你根本不會知道有一家大型綜合醫院坐落在旁邊。醫院樓頂有直升機停機坪,不時會有接送急診患者的飛機起落。

         

         

        從正門看,醫院沒有輝煌氣派的大門,也沒有擁擠的門診,更沒有電梯口焦急等待的患者和家屬。一切都是次序井然,從醫院門口標牌的簡介上,醫院的實力之強還是可見一斑的(紅色圈圈就是乳腺癌中心)。

         

         

        得益于德國人民的友好與熱情,身在異國他鄉的我并沒有感到太多的孤獨與不適。

         

        診室、病房、餐廳、手術室,醫院的每個角落都會有人主動和你說著“Morgen”,偶爾也會有人用中文跟我說"你好",更是令人倍感親切。

         

        德國的婦科和乳腺是不分家的,我此行的導師DALL教授說,全世界只有德國和美國是這樣,其他國家都有專門的乳腺疾病中心。

         

        這是整個婦產科團隊,俊男靚女云集。

         

         

        從感控入手看德國人對細節的執著

         

        天下難事,必作于易;天下大事,必作于細”。

         

        對于這句中華民族古老的箴言,德國人做的似乎比我們這些嫡系子孫更為出色。

         

        應當說,他們對于細節的執著體現在生活和工作中的方方面面。

         

        這一點,從走進醫院的那一刻就感受頗深,總有那么多不起眼的細節,在某個角落熠熠生輝。

         

         

        一進這幢大樓,你就可以看到它在安靜的等待著。大樓內幾乎每個房間的門外、房間內、走廊、檢查室、醫辦、護士站、餐廳乃至每個衛生間內,只要是有人出現的地方,都能見到這樣的洗手液和(或)消毒液掛在那里,隨時等待你的使用。為了感控,絲毫不考慮成本。

         

        但是,如果您以為這就是感控工作的全部的話,只能說Too Young,Too Simple啦。

        還記得那個“芝麻開門”的故事吧,是的,因為有了前車之鑒,我順利的叫開了這扇通往手術室的門(按下手消,門自動打開)。

         

        而且穿上了我有史以來最合身的手術服(手術服分0-6號,2號褲子長度和肥瘦都合適),各種材質和款式的口罩也可以根據喜好選擇,還準備了棉襪以備手術“濕”足之用。

         

         

        最讓我不適應的是,每次上廁所后都要更換手術服,這讓我想通了為什么小伙伴們都是光著從廁所里出來。然后進入穿戴手術衣帽的房間。而同一扇門是只進不出,真是無路可退啊。

         

        乳腺的手術會常規被按排在operation room3和6,所以這里將是我的根據地。

         

        每天早上7點準時查房,7點45分準時交班,8點主刀就會準時出現在手術室,他們對時間近乎苛刻的要求真是讓人窒息。

        看到墻上的計時器了嗎?

         

        洗手前按下按鈕,計時開始,當響鈴想起時代表3min計時結束,洗手才能完畢。

         

        這對有洗手偷懶嫌疑的小伙伴可謂是神器了。

         

         

        從設備入手看德國制造的考究

         

        在手術室里讓我感觸最深的,除了德國人的固執認真,德國制造的實在考究,還有細節的人性化。

        彈力襪的使用,無論婦科、乳腺還是其他外科手術,無一例外,據說是預防術后下肢靜脈血栓。

        凝膠體位墊,是的,只要是病人肢體可能和床或腿架或擋板有接觸的地方都會用這個墊子(如上圖藍色墊子)隔開,據說價格不菲。

        還有傳說中的“神床”。

        百聞不如一見,親自操作了一下,的確醫護們可以一起說

        “so easy,不需要再為換床折騰了”。

         

        從設備入手看德國制造的人性化

         

        乳腺手術常規取患者半臥位,所以患者臀部常規要墊一個斜坡墊(如下圖所示)

        最高處是為了讓膝蓋輕微屈曲,而正方體的硅膠墊只為了配合三角斜坡墊墊好踝關節。

         

        腰以下除了蓋上大毛巾之外蓋上一個充氣墊(如下圖所示),開始以為是防壓的,仔細一看充的是40度的熱風,用來保暖的。

        枕頭也是有固定作用的U型枕。(如下圖所示)

        各種設施一應俱全,只是為了讓麻醉中毫無意識的病人依然得到最好的照顧,最好的保護。

         

        在手術結束后,醫生還會給病人穿上一次性彈性超大網狀的內褲,然后墊上一片護墊。

         

        可能德國醫療保險制度的原因,他們在耗材上應該是不計成本的,除了手術器械,其他都是一次性的。

         

        從技術入手看德國人對細節的極致要求

         

        今天有5臺不同類型乳腺癌手術而沒有婦科手術。

        Dall教授問我:“what do you think today?”

        我說:“Today is my day!”

        大家開懷大笑:“It‘s your birthday!”。

         

        雖然今天的手術難度很大,但是作為科室的boss,Dall教授依然耐心地將每一步流程認真地做到了極致,并不斷地為我們講解了手術過程中的要點,做為助手的FRETMAM也很開心,她說今天收獲很多。

         

        我稱贊Dall的手術像本書,他幽默的回應我像“小人書”嗎?,我嚴肅的回應是“textbook”。手術接近尾聲,麻醉醫生ENEAN為我們記錄了這一刻。

        猜猜這是在哪里?

        是的,病房的走廊,每個拐角都會不期而遇,在你最需要他們的時候觸手可及。

         

        從設施入手看德國人流程的高效

         

        因為這所醫院沒有門診,所以預約好住院患者都會準時到達,并且在入院前準備區等候。不得不佩服德國人把各種細節做到的如此淋漓盡致。

         

        讓我意想不到的是,在醫院換洗工作服是全自助的,真有點“劉姥姥進了大觀園“的感覺。

         

         

        在地下一層中心更衣室旁邊,有一個自助更換工作服的房間,當被帶到這里用我的萬能鑰匙打開這扇單向門的時候,第一感覺就是去了ZARA的購物店,各種款式型號的衣服擺放整齊,最體貼的是旁邊還設有試衣間,我都不知道該選什么款式了,看我的衣服合身嗎?感嘆這樣的設計和流程節約了多少人力。

         

         

        經過了初期的學習,呂訥堡醫院給我最深刻的印象就是它的嚴謹、高效和人性化的服務。

         

        嚴謹,是德國人的一貫作風,嚴格按照操作規程來做事。他們的行為有時看起來顯得呆板和木訥,但卻有效地保證了醫療的質量和安全。

         

        高效,則得益于其流程的科學性。醫院的手術間僅有10間,但每年完成的術例數卻達到15000多例。每個手術間每天至少要做4-5臺手術,每個手術間里都會有打印好的手術計劃表,上面注明了每臺手術的開始和結束時間。每天下午4點左右,基本上所有的手術都能完成,給人的感覺好像整個手術室就是一個高速運轉的機器。

         

        人性化的服務則是構建和諧社會的重要內容之一。

        “泰山不拒細壤,故能成其高;江海不擇細流,故能就其深。

         

        眾多微不足道的細節拼砌出的是高效、穩定且富有創造力的整體。正是因為有眾多固執認真的普通人用心做好了自己的環節,才使得“德國制造”成為品質和可靠的代名詞。

         

        我們的文明源遠流長,我們的歷史燦爛輝煌,德國人能做到的,我們必定也能做到。

         

        隨著學習的深入,呂訥堡醫院還會帶給我更多的收獲。在慢慢克服時差,語言及異國他鄉的孤獨感后,這一周過的明顯要比上一周順暢很多,梳理一下所見所聞所感,是為了啟發,為了記錄,也為了紀念。


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