護理查房是實現護理質量持續性改進，提高護理專業水平、促進護理質量提高的必要手段之一。通過查房，護理人員提出切實可行、有針對性的護理措施，為患者實施優質護理服務；提高護理人員判斷、分析、解決問題的能力，從而提高護士的?？谱o理水平和臨床綜合能力。

護士長熙熙：我是新護士長，管理經驗較欠缺。在我們醫院，各科室的護理查房，都是科室自己在查，且為迎接各種檢查，還要認真做好護理查房本的記錄，可是，怎么看，覺得科里的每月護理查房都像是在“走過場”，走形式，有些不規范。想問下，護理查房，怎么查？

 實施護理查房，是提高護理人專業水平、促進護理質量提高的必要手段。護理查房，要力求每次查房都能調動護士的潛能、思辨能力。通過查房，護士對專業知識的掌握、熟悉程度，都要有所提高，培訓、查房后的護士床邊綜合能力、護理核心技術掌握情況、護理質量有不同程度的提高。

護理查房中，各級護理管理者應每日隨時輪流巡回查房，定期抽查護士勞動紀律、無菌技術操作、崗位責任制、護理文書書寫、各種統計登記等執行情況，以重癥護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促進護理質量達標。

護理查房形式多樣，可根據情況實施、開展，并做好記錄。

• 三級護理查房 

有條件的醫院可開展，由主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業務查房，組成三級評價架構。選擇危重、疑難或特級護理患者或臨床出現護理問題的患者。時間控制在20min內，2次/月。

• 個案護理查房   

也稱疑難護理病例討論，由科護士長或病區護士長召集跨病區或本病區護理組長、責任護士、護理骨干就疑難、罕見、危重病例、特殊病例進行個案查房。要注意尖端、疑難性。查房時間控制在30-40 min內，頻率1次/月。

• 護理行政大查房  

護理部主任參加，定期抽查護士勞動紀律、無菌技術操作、崗位責任制、護理文書書寫、各種登統計等執行情況，以重癥護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容。也可選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行護理業務大查房。事先通知病房所查內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。1次/月。

• ?？谱o理查房  

科護士長主持，方法同護理部主任的業務查房要求。2次/月。

• 護理業務查房   

病區護士長主持，查典型病例或危重患者。2次/月。

• 教學查房  

病區護士長主持，主要在教學醫院，或實習生、進修生較多的“三甲”醫院開展，有目的、有計劃性地根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。

• 醫護大查房  

病區護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，尤其是開展“醫護一體化”的病區，更是醫療護理工作中的重要活動，以便進一步了解病情和護理工作質量。聽聽醫生們對病人的護理要求，評價護理工作質量，以期做到護理質量持續改進。1次/周。

護理業務查房的程序：準備-匯報-評估-討論-分析。

1、查房前1-2d通知護理組長、責任護士、護理骨干要進行護理查房，對查房對象需討論的疑難點，并通知大家查找文獻，通過循證護理去解決護理疑難點。

2、責任護士匯報病情及目前患者存在的護理問題。

3、護士長及護理組長進行護理查體評估。通過查體了解護理問題是否符合、護理措施是否落實、健康教育是否到位、護理記錄與護理過程是否相符。

4、護士長組織各護士討論，以提問式引導責護尋找解決護理問題的方法，指導他們制訂和修改護理措施。

5、護士長對查房中發現的問題進行分析講解，作總結點評。

• 征求意見 

護理業務查房，事先要跟患者和家屬做好溝通，告知活動目的，取得配合。

• 充分準備   
  

一次完美、成功的護理查房，需要護理人員精心組織，做好查房準備，考慮到方方面面，力求有質量上的提升。

• 把握時間  

每次查房的時間不宜過長，以20-40min為宜。

• 安排頻次 

頻率不宜過頻，可根據科室情況，一般以1-2次/月為宜。

• 抓住重點 

護理查房以臨床出現的護理問題為中心，根據患者的病情及對責任護士質量管理的需要，個案護理查房應選擇對患者護理中的難點、疑點、缺陷進行，以解決患者當前需解決的問題為目標。通過查房，提出切實可行、有針對性的護理措施，為患者實施優質護理服務；提高護理人員判斷、分析、解決問題的能力，從而提高護士的?？谱o理水平和臨床綜合能力。

• 做好總結  

護士長的總結，必不可少。一次成功的護理查房，總是以護士長的總結語，來完美收官。

• 認真記錄  

每次護理業務查房，都要有詳細的查房記錄和結果，以做好“痕跡管理”，迎接各種檢查。護士長分身乏術的時候，可安排責任護士或主管護師做好記錄。

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